卫计：“要想医保报销和住院病床，基层首诊”。说把患者下沉基层能减轻大医院压力，为何下沉的是公众而不是公仆？卫生医疗部门“节约”医保报销用于部门个人业绩奖励。药品（出厂售价10元，医院售价200元）差价产生环节。QQ1623777280日志
2015年3月13日广州日报：“广州市卫计委（全国政协委员）陈怡霓提案：医改建立激励机制三年来，医院将每月收入上缴财政，扣除每月支出后，医院收支结余的70%奖励医院在职人员，30%给医院退休人员。实行激励后，医院业务量和医疗收入年增长10%以上”。
药品出厂售价10元，医院售价192元，患者和医保合计要支付192元！这182元的近20倍的差价是如何产生？去了哪个环节？哪个部门？哪个人的口袋？列出来！否则，不许进入公立医院！药之所以贵，多含贿赂成本。能进入公立医院，为医生受贿贪腐大开方便之门。
（一）、2015年3月24日新快报：“广州卫计局处长吴峰、中山大学医院副院长陈汝福：市民想医疗报销，要定点小医院首诊。否则，大医院不安排住院病床（优先小医院首诊转诊的患者）。小医院首诊报销80%，直接去大医院的报销降至45%”。
（1）、卫计的本职工作是向市民提供质优价廉的医疗服务，以五分钟车程生活圈建立优质大小医院各一间，这是城市各个生活圈的必要医疗配置。大小医院一样优质（区别只在大医院有住院科，小医院不设住院科），吸引市民选择居家附近大小医院看病（无形中达到定点大小医院看病的目的）。再将本来门诊报销都是60%的两者中的小医院的报销比例提高至80%，吸引非大病市民首先选择小医院看病（无形中也达到了基层医院首诊的目的）。定点和首诊不能强迫规定，而是要以优质医疗服务和更高报销来引导，两者缺一不可。
（2）、但是，卫计没有在城市生活圈都配置质优价廉的大小医院，还以降低大医院报销比例的无理方式，变相强迫市民去不优质还相当差劣的基层医院首诊。卫计不仅违反了政府服务职能，还有侵权滥权的渎职行为。市民自主择医权和合理报销待遇，不容政府侵犯！广州市民被限制基层首诊，而不受限制的外国人和外市人以及政府公务员却尽享属于全体市民的大医院优质医疗资源。而且，政府公务员都能得到来源于社会税收的财政的80%-100%的报销（视职务职级），不缴纳医保费。人民公仆给自己制定高报销和四间大医院定点看病，无需去小医院首诊，而公仆却给缴纳医保费的人民制定低报销和一间大小医院定点，而且要基层首诊，这哪里是服务人民的公仆？这分明是骑在人民头上作威作福的胡作非为的公仆！不罢免此类公仆，国民就不会有好生活。
不办定点不能医保报销，确有此事，并非卫计医保官员所说的是谣言。笔者曾持医保卡去一间大医院看门诊（牙炎科），被医院要求办理定点手续，否则，要全部自费，不能医保报销。参保近十年，第一次看门诊也是第一次去医院，还不知道它好不好，就被要求定点，而且一年不得更改！医保卡就是医保缴费证明和医保报销资格认证，况且并非市外就医，以不定点来否定医保卡的合法地位，广州市卫计医保部门行政荒谬。宪法规定公民平等，公仆有四间大医院定点，公众理应享有同等权利！
（3）、公仆说让更多的患者下沉到基层医院，有利于减轻大医院的医生诊病压力和医疗资源压力。那么，公仆为何不以身作则？公仆为何不将你们自己先下沉到基层医院首诊呢？离大医院近的市民，也要去远的基层医院首诊？折腾多了，看病更难。公仆把公众下沉基层医院看病的好处说得天花乱坠的，公仆“舍己为人”的觉悟和素质真令人难以置信，这可不是他们的一贯作风（双轨住房保障、双轨社会保障）。治疗小病小伤的小医院是不具备救死扶伤的本事的，没有以五分钟车程生活圈配置大医院，才是造成现有大医院压力的主要原因。多数公众去离家最近的大医院也要半小时车程，死于送医途中或因耽搁治病时间而瘫痪的并不少！
（4）、卫计“定点和首诊”是为了方便自己的工作，却严重侵犯了患者选择服务的自主权。不贿赂小医院医生，能不能转诊大医院还真是难说。大家高估中国医疗的廉洁，不牢牢掌握自己的择医权，把自己的身家性命交给别人决定和支配，就无法保障自己患病时能得到好医院和好医生的诊治。将自己处于弱势地位，就要任人欺凌宰割。一患者六年前被A医院诊断肠癌并被建议做十多万元一疗程的放化疗（说做不了手术），患者在亲友帮助下，转至B医院做切除清除病灶手术（几千元），避免了倾家荡产和家破人亡的悲剧。现在，卫计的定点规定，有堵截患者转院的卑劣意图。在卫计管理下的公立医院，已变质为市场化，蛇蝎一窝，并非危言耸听！有四间大医院的公仆为自己留了后路，这间不行可以马上转院。而一间定点后的公众呢？
（5）、小医院报销80%是欺骗公众，小医院比大医院有更多项目是不能报销的，实际报销比例仍是小医院总收费的20%左右。而且，药物品种不多更不便宜（能进入医院的生产贵价药品的药企，与卫生官员和医院高管或其家属有没有相关利益关系？甚至就是自家药企？）。小医院收费并不比大医院含糊！小伤小病都要收两三百元（仅报销几十元）。这么多患者为何舍近求远？大医院投入较大，小医院投入很少。小医院软硬件不良，还有狭窄肮脏不明净和空气不通畅的医疗环境。政府为什么不改善？从小医院转诊大医院，患者要支付两次门诊费，在大医院的二次门诊是不应该再收费的。急病重病都要折腾患者先去小医院？否则，降低报销和不安排大医院病床，公仆们发号施令的样子多威风多无耻！政府官员和公立医院院长把人民的公权当成了自己的私权，把人民的公立医院当成了自己的私家医院。想给公众报销多少就给公众报销多少，想不让公众进大医院就把公众迫进小医院（45%低报销手段）。
（二）、医保报销真是想给公众报多少就报多少的吗（低至45%、分可报销和不可报销两部分）？当然不是，医保报销来源于公众缴纳的医保费和国土资源税收，钱是属于公众的，并不是掏公仆腰包！莫非你们以低报销（低支出）方式，将“节约”出来的医保资金作为卫生部和医保部以及医院的工作业绩进行奖励（掏进个人腰包）！
（1）、2015年3月13日广州日报：“广州市卫计委（全国政协委员）陈怡霓提案：医改建立激励机制三年来，医院将每月收入上缴财政，扣除每月支出后，医院收支结余的70%奖励医院在职人员，30%给医院退休人员。实行激励后，医院业务量和医疗收入年增长10%以上”。
从“收”和“支”上，双重搜刮民脂民膏！全国人民的医保缴费汇聚在一起，金额如此之巨，报销却如此之低，医保费有被少数人挪用滞留（股市和投资）之嫌。医保收入（收方）应由人社部和国有银行共同负责保管和增值，医保支出（支方）由医保部门和医院共同负责医疗报销的核支，将“收方”和“支方”两者分开，遏制“收支一体”挪用乱用和“节约激励”。比如工厂，仓库负责原料货物（保管），车间凭单领料发货（支出），是不可能让车间又是生产方又是保管方，原料必被乱用甚至贪挪。
（2）、什么是正确的“收”和“支”，如果不是，公众就是被双重搜刮！以全国（全省）“平均最低工资标准*10%”每月缴费一次，直至完成十年缴费年限（未成年人是每年缴费一次，不计年限）。以医院总收费按“门诊小病60%、一般住院70%、大病住院80%”报销。医保多缴费一倍年限，就多报销10%待遇，直至：门诊70%，一般住院80%，大病住院90%。病种的用药和治疗程序基本相同，实现全国（全省）医疗服务的缴费和报销的互通互认。废除现在以“市平均工资”计征高医保费后，又往个人账户划拨返还的折腾错误方式，参保人个人账户的钱只计活期利息，相关部门用于投资和银行用于贷款的收益并不计入参保人账户。
（3）、财政税收（来源于资源和消费的税收），支付公立医院的医护人员月薪（六级别十档次）和年终奖（一个月月薪）及社保费。公立医院收入与医院医护人员薪酬完全脱离，全部进入医院账户（由政府相关部门和财政审计监管），全部循环用于优化公立医院的医疗环境和购置医药医用品及水电等营运成本，还有五年或十年后的住院病房装修和设备设施重购以及单位营业风险银行理财储备等。每三年签定合同，留用医德医术优良人员并上调一档月薪，解聘差劣者（屡被服务对象投诉和多次违反医院规章制度以及医德医术不良者），没有铁饭碗之说。医保参保人按成本价收费（不收人工），非医保参保人（外国人）以成本价加收15%利率。
（4）、所有医药公司的药品和医用品，都可自行交由各个城市的质监局负责质检，通过质检的价廉质优的低利率的药品和医用品，都可以进入各个城市的公立医院和医保报销单。2015年3月6日报：“四川人民医院副院长张德明（国人大代表）：看病贵重要原因之一是药品贵。推进药品价格改革，将更多质优价廉的基础药物和常用普通药物纳入医保报销药物目录，老百姓药费平均将下降25%至30%”。将“进入（质监）”与“使用（医疗）”分开，让好的价低的药品医用品都能进入医保报销单和公立医院，使公立医院选择的范围都是好的价低的药品医用品。同时，对各个城市的质监局实施问责制，加强其认真质检的责任感。通过质检但是高利率的贵价药品医用品不能进入公立医院和医保报销单，但是，可以进入药房和民营私营医院。
（5）、药品出厂售价10元，医院售价192元，患者和医保合计要支付192元！这182元（近20倍）差价是如何产生的？去了哪个环节？哪个部门？哪个人的口袋？列出来！否则，不许进入公立医院！药之所以贵，多含贿赂成本。能进入公立医院，为医生受贿贪腐大开方便之门。
2015年3月27日人民网：“2013年全国卫生医疗投入3万亿。（药品贵，投入高不仅不能解决看病贵，还加剧公共医疗资金转化成药企和少数人的私人财富）湖北社科院院长宋亚平：‘一次没发烧的感冒，医院开了3天注射药（头孢曲松钠他唑巴坦钠），计入注射治疗费等，共计1200多元”。经了解，这药有省代理、市代理、县代理多个环节。出厂售价10元，医院售价192元（患者和医保合计支付192元！这182元的近20倍的差价是如何产生的？去了哪个环节？哪个部门？哪个人的口袋？列出来！否则，不许进入公立医院！）。（很多不能进入医保报销目录的贵价药，都能悄然无声地进入公立医院。药之所以贵，多含贿赂成本。能进入公立医院，为医生受贿贪腐大开方便之门。医生用贵价药，患者结账才能知道要自费）。一医保部门监控平台显示，一家医院的一位医生，在3个月时间里，开出了700多万元的同一种药品。这背后，有猫腻吗？没有人查吗？（医用品，也是看病贵主因）比如石蜡油主要功能是增加医生手指的润滑性，只要一点点就可以了，价格十分低廉不另收费。但是，现在做成一次性包装，用一点就没用了，而收费单上会多出一份几十元的支出。又如内含镊子纱布棉絮等的一次性医药包，换药也是用一小部分，向病人收费30元”。
（6）、2015年3月26日广州日报：“广州越秀区15家社区基层小医院采取抱团策略，与省中医签‘双向转诊’合作协议。省中医副院长张忠德：‘基层首诊，危重大病转省中医’”。
越秀区市民不仅被限制社区基层首诊，还被限制转诊省中医。15家基层医院与省中医形成了一个黑暗的医疗垄断集团！也形成了一条利益输送食肉链！中药是保健调理药，可有可无，并非治病的标本药，开中药必须征询患者同意并签准。基层首诊转诊为公职人员预留了索贿腐败空间，患者必然会被卖给与基层医生有交情有交易的大医院和医生，而非真正能治好患者疾病的好医院和好医生。不要做沉默的羔羊，要做有血性的人！受欺压不是必然！
（三）、属于全体人民社会保障的税收有：资源收入和消费税、国土收入和国土税项（阅空间日志《财政税收：税项征收用途》）。资源税和消费税归入养老社保账户（占八成）和归入医疗社保账户（占两成）。
（1）、社会资源属于人民，“资源收入”和“消费税”是必须征收的国家收入和国家税项。糖厂生产糖，需要付钱购买原料甘蔗。社会资源（水、电、油、气、盐、土地、海洋、湖泊、林木、矿藏、煤炭、黄银铜、钻玉石、稀土河沙、领空地下等），所有权属于国家，人民是国家的实体和主人。要动社会资源，就要向企业计征“资源收入”。社会资源是无价的，定价环节体现在两步：一、向开发生产企业征收的“资源收入”只是初步估算征收的资源价值，资源价值补充还要体现在从价计征的“消费税”（从价计征的“价”，指销售价）。每样产品和服务都含有社会资源，多用者多付。
（2）、资源税和消费税（八成）归入养老社保账户，专项用于：
1、发养老金（十级别十档次。完成缴费年限百分百发放，而不是六成八成。多缴年限，增发待遇）。
2、退休人员节假福利金（节假日：市最低工资标准*10%，春节：市最低工资标准*50%）。
（3）、资源税和消费税（两成），归入医疗社保账户，专项用于：
1、全市以“五分钟车程为半径（步行半小时）”的生活圈中心点建公立大医院（含住院科）。
2、全市以“五分钟车程为半径（步行半小时）”的生活圈中心点建社区基层卫生院（不含住院科）。
3、助力医保提高参保人的公立医院的医保报销（按医院总收费：门诊60%、住院70%、大病80%）。
4、支付公立医院的医护人员月薪（六级别十档次）和年终奖（一个月月薪）及社保费。
微篇：
医保“定点一大一小医院，要去小医院首诊。否则，报销降至45%，大医院不安排住院病床，优先基层首诊转诊的患者。将患者下沉基层，能减轻大医院压力”。为何下沉的是公众而不是公仆？不贿赂小医院医生，能不能转诊大医院还真是难说。不以五分钟车程生活圈配置大医院，才是造成现有大医院压力的主因（多数市民去离家最近的大医院要半小时车程，死于途中或因耽搁治病而瘫痪的并不是少数）。广州市民被限制基层首诊，而不受限制的外国人和外市人以及政府公务员却尽享属于全体市民的大医院优质医疗资源。公仆不仅定点四间大医院，还能得到来源于社会税收的财政的80%-100%的报销（不缴医保费）。却以降低报销方式，变相强迫市民去不优质还相当差劣的基层医院首诊。卫计不仅违反了其服务职能，还有侵权滥权的渎职行为。市民自主择医权和合理报销待遇，不容政府侵犯！医保报销来源于公众缴纳的医保费和国土资源税收，钱是属于公众的，并不是掏公仆腰包！莫非你们以低报销（低支出）方式，将“节约”出来的医保资金作为卫生部和医保部以及医院的工作业绩进行奖励（掏进个人腰包）！2015年3月13日广州日报：“广州市卫计委（全国政协委员）陈怡霓提案：医改建立激励机制三年来，医院将每月收入上缴财政，扣除每月支出后，医院收支结余的70%奖励医院在职人员，30%给医院退休人员。实行激励后，医院业务量和医疗收入年增长10%以上”。药品出厂售价10元，医院售价192元，患者和医保合计要支付192元！这182元的差价是怎么产生的？去了哪个环节？哪个部门？哪个人的口袋？列出来！否则，不许进入公立医院！药之所以贵，多含贿赂成本。能进入公立医院，为医生受贿贪腐大开方便之门。全文请阅QQ1623777280空间日志《卫计：要想医保报销和住院病床，基层首诊》。
