中共黑水县委宣传部王浪

 

自今年启动医药卫生体制改革工作以来，阿坝州黑水县突出重点、创新机制、完善制度，努力探索解决“看病难”问题长效机制，使各项工作稳步有序开展，医改的阳光照亮千家万户。

该县将加快推进基本医疗保障制度建设摆在首位。一是稳妥推进新型农村合作医疗制度改革。截至目前，全县参合人数达48877人，参合率95.72%，其中农村五保户、大骨节病、特困群众参合率达100%。新农合筹资标准提高到每人每年230元，全县筹资总额达1124.17万元；相应，补偿力度进一步加大。通过科学调整补偿方案，使参合农民在乡镇卫生院、县级定点医院、县保健所、县外州内医院住院费用补偿比例分别达到90%、80%、85%、65%，住院封顶线由3万元提高到5万元，农民受益程度日益增加。今年已补助参合农民 1820人次，共支付补偿金额388万元。二是医疗保险覆盖范围不断扩大。全县城镇职工医疗保险参保单位达 112个、参保人数9633人，城镇居民参保人数达1885人，超额完成参保任务。从今年1月1日起实施城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹，参保城镇居民在指定的定点医疗机构发生的符合基金支付范围的门诊医疗费用按比例报销，有效减轻了群众常见病、多发病等普通门诊医疗费用负担。启动使用城镇居民基本医疗保险软件，并接入了“金保工程”系统，于今年1月起将全县参保居民的所有基础信息全部整理并导入“金保工程”系统，从参保、缴费到结算报销、医保基金支付实现了电脑网络一体化操作。   三是进一步完善医疗救助制度。全县累计资助18820名困难群众参合，发放农村医疗救助金16万元、城市医疗救助金3.5万元。为规范全县城镇和农村特困群众大病医疗救助工作，认真做好农村医疗救助“一站式服务”前期工作，积极探索建立城乡医疗救助标准统一的城乡医疗救助制度。

同时，该县扎实推行实施国家基本药物制度。为使各单位实施该制度有章可遁，制定下发了《关于印发黑水县国家基本药物制度实施方案的通知》等相关文件。全县17所乡镇卫生院从1月起全部开展实施国家基本药物制度工作，覆盖人口数达6.073万人，实现“无缝”覆盖。实行网上集中采购中标药品，全县乡镇卫生院阳光采购药品20万余元。从4月1日起实行药品（中药饮片除外）零差率销售，调整了基层医疗卫生机构收费项目，一般诊疗费收费标准统一定为10元。积极探索基层医疗卫生机构编制管理方式，重新核定全县基层医疗卫生机构编制，新增编制74个。

加强基层医疗卫生服务体系建设，也是该县医改的重要着力点。该县不断加大基层医疗卫生服务机构建设力度，通过积极争取项目、定期组织培训、对口帮扶等措施，逐步健全县、乡、村三级卫生服务网络，有效缓解了基层群众“看病难，看病贵”等问题。到目前，全县已建有规范化、标准化村级卫生室80所，为乡镇卫生院和村卫生室配置80余万元的办公设备和医疗器械，提升了基层医疗卫生服务能力。抓好医院等级达标建设，乡镇卫生院达标9所，县医院从今年3月30日起启动创“二甲”工作。新建县残疾人康复中心项目进展顺利，现已完成二层建设，完成投资226余万元。为提高县乡两级医疗单位人员业务素质，大力实施提高农村卫生服务能力培训项目，完成村医生培训124人次、乡镇卫生人员培训135人次。实施“农村订单定向学生免费培养项目”，与4名本科医学生签定了培养合同。继续实施乡镇卫生院招聘执业医师项目，今年新招聘执业医师1名。运用医保政策等多种措施，明显提高乡镇卫生院占医疗卫生机构门诊量，达2.6万人次，占全县门诊总量的66%。

在医改过程中，该县全力促进基本公共卫生服务逐步均等化，以增进居民健康、实现卫生公平。大力实施建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理9项国家基本公共卫生免费管理项目。到目前为止，建立居民健康档案 11500份，免费发放健康教育资料2万余份，完成常规冷链运转5次，接种18262人，完成艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断检测1200人，为300余名儿童健康体检，救助分娩贫困孕产妇120人，农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷320人，为500余名妇女病普查，对3006位65岁以上老年人、1199名高血压病人进行了规范化管理，免费为老年人健康体检2290份。为进一步提高应对农村突发公共卫生事件的能力，拟定了农村急救体系建设项目和农村巡回医疗车项目计划，已经完成环评、项目申报等前期准备工作。

此外，该县还积极推进公立医院改革试点，做好试点前的准备工作，并进一步巩固、深化三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶机制。目前，川北医院附属医院和内江市中医医院分别各派驻1名医生对口支援该县县医院。

在已取得成效的基础上，下一步，该县将着力推进新农合实行信息化管理、公立医院临床路径管理、护理规范管理等各项工作。