中共黑水县委宣传部 王浪
阿坝州黑水县医疗卫生体制改革工作本着“保基本、强基层、建机制”的总体要求,在已实现县、乡、村三级医疗卫生覆盖率达100%的基础上,着力增强基层医疗卫生机构服务能力、保障医疗卫生体系规范有效运转等方面狠下功夫,取得喜人成果。
全县基本医疗保障制度建设加快推进。城乡医疗保险覆盖范围不断扩大,目前全县参加城镇职工、居民医疗保险人数分别达9633人、1885人。实施城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹,参保者在门诊医疗费用统筹定点医疗机构发生的医疗费用,由门诊统筹基金按比例报销,逐步减轻了群众常见病、多发病等普通门诊医疗费用负担。启动使用城镇居民基本医疗保险软件,全县参保居民的所有基础信息全部导入“金保工程”系统,从参保、缴费到结算报销、医保基金支付实现了电脑网络一体化操作。稳妥推进新型农村合作医疗制度,基本医疗保障水平进一步提高。2011年全县参合人数达48877人、参合率95.72%。新农合筹资标准提高到每人每年230元,全县筹资总额达1124.17万元。农村五保户,大骨节病、特困群众参合率达100%。补偿力度进一步提高。通过科学调整补偿方案,使参合农民在乡镇卫生院、县级定点医院、县保健所、县外州内医院住院费用补偿比例分别达到90%、80%、85%、65%,住院封顶线由3万元提高到5万元,农民受益程度日益增加。全年共补助参合农民11009人次,支付补偿金额1045.654万元。
同时,该县有效实施国家基本药物制度。全县公立医疗机构全部配备和使用国家基本药物,品种达473种。全面落实国家基本药物报销政策,基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录。乡、村两级医疗机构全部实行基本药物零差率销售,使群众用药更加安全实惠。为更加有序实施国家基本药物制度,各单位具体操作有章可遁,制定下发了《黑水县国家基本药物制度实施方案》。实行网上集中采购中标药品,全县乡镇卫生院实现阳光采购药品27万余元。调整基层医疗卫生机构收费项目,一般诊疗费收费标准统一定为10元。积极探索基层医疗卫生机构编制管理方式,重新核定并新增编制74个。根据《黑水县基层医药卫生体制综合改革实施意见》和《黑水县基层医疗卫生机构实施基本药物制度补偿办法》的要求,对乡镇卫生院实施绩效考核,以奖代补。
该县还着力健全医疗卫生服务体系。医疗卫生机构基础设施进一步完善,群众就医环境明显改善。为提高县乡两级医疗单位人员业务素质,实施提高农村卫生服务能力培训、农村订单定向学生免费培养、乡镇卫生院招聘执业医师项目,完成7名执业医师(助理)全科医生转岗培训,与3名本科医学生签订培养合同,招聘执业医师1人,在岗培训乡、村卫生人员124人次。积极推进按病种付费改革试点,卫生应急指挥与决策系统正在逐步完善。同时,全面实施公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资制度改革。
该县基本公共卫生服务均等化也扎实推进。建立居民健康档案,全县城镇居民建档6616人,建档率达70%,农村居民建档34879人,建档率65%。开展健康教育,在县、乡、村三级卫生机构设置了健康宣传栏51个并及时更新内容,制作了健康教育光碟、宣传资料,开展健康教育知识讲座、公众健康咨询、发放健康教育宣传资料等活动。认真开展儿童保健、孕产妇保健和老年人保健工作,全县儿童死亡率、婴儿死亡率、3岁以下儿童管理率、孕产妇保健系统管理率、65岁以上乡村老年人管理率等指标均达到省州要求。做好慢性病人管理和重性精神疾病患者管理工作,实施免疫规划和15岁以下人群乙肝疫苗补种工作,接种率达99.63%,为996名农村孕产妇补服叶酸,传染病3年平均发病率均控制在122/10万以内。组织实施贫困白内障患者复明工程,免费为23名贫困患者实施复明手术。
该县还积极做好公立医院改革试点工作,大力推行使用电子病历,与四川大学华西临床医学院联合进行远程会诊,并进一步巩固和深化三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶机制,川北医学院附属医院和内江市中医医院、内江市第二人民医院分别派驻1名医生对口支援该县县医院,有效提升了其医疗卫生服务水平,并成功创建国家二级甲等医院。