在过度医疗背后

　　大多数社会现象呈枣核形分布，两头小，中间大。医师为患者设定治疗方案的合理性也是如此，多数合适，少数是过度医疗或医疗不足。本文拟通过几个个例，谈谈过度医疗问题。

　　用B超为成人检查甲状腺，在北京地区70%以上机会可查出有一个或几个良性囊肿。大部分医生认为可以听其自然，保持每年体检，继续观察；如有恶化趋向，及时手术，这是医道常规。但有一些医院，每发现一个囊肿就建议患者“最好开刀切除，以免后患”。患者感谢医生的关心，个个听从医嘱。有一位医生竟然创出一连开13个甲状腺手术的纪录，医院和医生收入增加，达到“双赢”。实际上是过度医疗，损害了患者利益和国家财政资源。

　　一位年轻医生毕业后被分配到一家三甲医院。接诊了一个肝癌晚期的老人。癌细胞已经全身转移，没有治疗价值了。从老人的穿着来看，家境并不太好。出于好心，医生把老人的女儿叫到办公室，建议她放弃化疗放疗，采取保守疗法、症状疗法。老人的女儿放声大哭，伤心地把老人带走了。一个星期之后，病人把自己的房产卖了30万元再次求治，这次老人被另一位医生收住院了。老人在病房里述说前一位医生缺乏“医德”，没有本事治他的病，让他回家等死。再听听月底科务会上科主任的总结发言：“不需要我多解释了吧？你们用便宜疗法给病人治病，那是你们的自由，不过，你不能把自己当成菩萨下凡，让大家陪你喝西北风。”年轻医生感到这样的病人手术和保守治疗两头不讨好，深感纠结。有一个相反的例子，70多岁年老体弱的癌症病人前来就医，医生明知在这种情况下化疗、放疗的副作用是致命的，还是建议化、放疗。老人勉强挺过4个月疗程，免疫力急剧下降，肺癌也随之扩散，出现了脑转移。又给老人做了伽马刀手术……如此折腾了一年多，花费几十万元，老人终于在痛苦中死去。两个病例，处理方法截然不同。